Tumores de hipófise: considerações sobre 120 casos e revisão de literatura / Pituitary tumors: considerations about 120 cases and literature review

Objetivo: Estudo retrospectivo dos pacientes com adenoma hipofisário atendidos no Serviço de Neurocirurgia do Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP. Pacientes e métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 120 casos de tumores de hipófise atendidos entre janeiro de 1993 e maio de 2006. Os dados analisados foram idade, sexo, queixa principal, apresentação clínica, classificação radiológica, tipo histológico e complicações. Resultados: A idade dos pacientes variou de 5 a 69 anos (média de 40,2 anos). Foram 89 pacientes do sexo feminino e 31 do sexo masculino. O déficit visual foi a queixa principal e presente em 52% dos pacientes. Com relação à classificação radiológica: 5,4%foram classificados como Hardy II; 8,1% como Hardy III; 86,5% como Hardy IV. A via de acesso foi transesfenoidal sublabial em 113 pacientes. Apenas três pacientes necessitaram reabordagem do tumor por craniotomia e sete pacientes foram submetidos à craniotomia sem tentativa transesfenoidal.Os tumores foram diagnosticados como não-secretores em 21,6% dos pacientes, prolactinomas em70,2% dos pacientes, secretor de GH em 5,4% e de ACTH e LH em 2,7% cada um. As principais complicações do tratamento cirúrgico foram diabetes insípido e fístula liquórica. Houve quatro óbitos no pós-operatório. Conclusões: A média etária foi de 40,2 anos; o sexo feminino foi mais acometido;a perda visual foi a principal queixa; a maioria dos pacientes se apresentou em grau IV da classificação de Hardy; o principal tipo histológico foi o prolactinoma; a via transesfenoidal sublabial foi suficiente para a maioria dos tumores.

Objective: Retrospective study of 120 cases of pituitary adenomas treated at Serviço de Neurocirurgiado Conjunto Hospitalar do Mandaqui de São Paulo, SP, Brazil. Patients and methods: 120 cases ofpituitary tumors treated between January, 1993 and May, 2006 were studied retrospectively. The data analyzed were: age, sex, main complaint, clinical presentation, radiological classification, type of hormone and complications. Results: The age of the patients varied between five to sixty-nine years (average of 40.2 years). The female/male ratio was 89:31. The visual deficit was the main complaint and present in 52% of the patients. According to Hardy’s classification, 5.4% were classified as Hardy II; 8.1% as Hardy III and 86.5% as Hardy IV. The surgical access was the transphenoidal in 113 patients. Three patients needed a second approach by craniotomy and seven patients were submitted to craniotomy as the first choice. The tumors were diagnosed as not secretor in 21.6% patients, prolactinomas in 70.2% patients, secretor of GH in 5.4% and ACTH and LH in 2.7% each one. The main complications of the surgical treatment were diabetes insipidus and cerebrospinal fluid leak. There were four deaths in the postoperative period. Conclusions: In this series the average age at presentations was 40.2 years;females were predominant; the visual loss was the main complaint; the majority of the patients were classified as Hardy IV; prolactinoma predominated; the transphenoidal surgical access was enough for the majority of the tumors.

Aspectos da neurocisticercose. Tomografia computadorizada e ressonância magnética / Neurocysticercosis: CT-scan and MRI-scan

Neurocisticercose é a principal infestaçäo parasitária do sistema nervoso central. O parênquima cerebral é o local mais acometido, e ocorre na metade dos casos. As imagens obtidas variam de acordo com a fase de infecçäo, desde cistos simples até nódulos calcificados. Säo revistas as imagens obtidas na tomografia computadorizada e na ressonância magnética em dez casos

Oligodendroglioma intraventricular: relato de um caso / Intraventricular oligodendroglioma: a case report

Os oligodendrogliomas constituem aproximadamente 5% de todos os gliomas cerebrais. Eles se localizam nos hemisférios cerebrais, principalmente em lobos frontais, podendo invadir o sistema ventricular e a leptomeninge. Sua localizaçäo intraventricular é rara. Geralmente ocorrem em pacientes jovens do sexo masculino. A paciente em questäo, de 26 anos, apresentou apenas síndrome de hipertensäo intracraniana. Na tomografia computadorizada, o tumor aparecia como uma massa irregular, hiperdensa, com calcificaçöes em seu interior e ocupando os ventrículos laterais. A captaçäo de contraste era intensa e irregular, visualizando-se áreas císticas em seu interior. Näo havia sinais de neovascularizaçäo ao exame angiográfico e era difícil determinar se o processo invadia o sistema ventricular ou se era primário deste. A cirurgia, verificou-se que o tumor era dos ventrículos laterais, estando livre o terceiro ventrículo

Meningeoma justa-selar / Juxta-sellar meningeoma

Meningeomas intracranianos säo tumores frequentes e a localizaçäo justa-selar ocupa o quinto lugar como origem. Podem crescer dentro da sela, mas raramente säo apenas intra-selares e geralmente apresentam importante crescimento supra-selar. O diagnóstico tardio desses tumores pode tornar as alteraçöes visuais e endócrinas irreversíveis, aumentando a morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce pode ser realizado com a tomografia computadorizada do crânio e da regiäo selar, com contraste paramagnético. Neste trabalho säo apresentados 4 pacientes portadores de meningeoma justa-selar que tinham como principal queixa a perda progressiva da visäo

Meningeoma da transiçäo crânio-vertebral; relato de caso / Foramen magnum meningioma; a case report

Várias patologias tumorais podem acometer a regiäo de transiçäo crânio-vertebral e, em especial, a regiäo ao redor do forame magno, tais como: cordomas, condromas e, mais comumente os meningeomas. Apresentamos um caso de meningeoma de transiçäo crânio-vertebral cuja evoluçäo clínica foi a classicamente descrita. Realizaram-se vários exames radiológicos e a ressonância magnética foi muito útil ao demonstrar massa localizada junto ao forame magno, com intensidade média de sinal em T1 e alta em T2, estendendo-se até o canal cervical alto. A ressonância magnética teve como vantagem sobre a tomografia computadorizada uma melhor definiçäo da natureza extra-axial do processo, adquirindo importância adicional em patologias da transiçäo, onde estruturas ósseas normalmente tornam difícil a individualizaçäo do processo tumoral